编者按：健康与护理学院参照医学类执业资格考试、职称晋升考试的考核方式，创建护理学专业核心课程题库，实行期末考试改革，将纸笔考试改为人机对话考试+纸笔考试，系统随机抽题，考试覆盖面更广，更贴近行业需求，学生的备考压力增大、备考时间延长，学习投入增加 ，起到了较好的促学作用，教师借助考试系统精确分析每个知识点的掌握率，调整教学策略，有助于提高教学质量。

一、人机对话考试+纸笔考试的背景

人机对话考试是医学类考试通用方式。学生在医院实习时的出科考试（实习评价的主要方式、学生留院录用的重要参考），绝大多数也采用人机对话考试，在学生职业发展过程中，需要参加的其它初级、中级、高级卫生专业技术资格考试也均采用“人机对话”考试、题型均为选择题。

采用人机对话考试有利于学生的职业发展。让学生提前适应人机对话考试，有利于提高护士执业资格考试通过率，提高实习成绩，有助于学生留在实习医院，促进就业。从长远看，也有利于提高从业过程中其他医学类考试成绩。

人机对话考试与纸笔考试结合，优势互补。将人机对话考试覆盖面更广、分析快捷、精准的优势，与纸笔考试的综合性强、重应用的优势有机融合，更客观地进行结果性考核，更有利于促学、助教。

二、人机对话考试+纸笔考试的目的

落实中共中央、国务院《深化新时代教育评价改革总体方案》精神，“完善过程性考核与结果性考核有机结合的学业考评制度，加强课堂参与和课堂纪律考查，引导学生树立良好学风。”

扎实推进信息化课程建设、过程性考核改革和结果性考核改革，充分挖掘学习通教学平台的功能，为学生学习、教师教学提供便利，为客观、公平、高效进行课程考核评价提供有力支撑，以考促学、助教。

对标护理岗位需求，提高学生学习积极性，助力学业成功和职业发展，进一步强化学风、考风建设，逐步实施教考分离。

三、人机对话考试+纸笔考试的改革举措

从2022年3月下旬开始，制订《基础护理学》《健康评估》《内科护理学》《外科护理学》《妇产科护理学》《儿科护理学》6门核心专业题库建设方案，研究护士执业资格证考试、护师考试题型、命题特点，制定试题编制基本原则。

2022年4月，搜集、整理参考资料，5月-6月做基础准备工作，7月向学校提交《关于护理学专业核心课程题库建设的请示》，并获批，7月至10月，各课程组分工协作，编制试题，11月至12月审题并上传至学习通，构建课程知识点网络，将试题与知识点一一关联。

2022-2023学年第一学期期末考试5门课实行人机对话考试+纸笔考试。

期末考试结束后，各课程组整理平时测评、人机对话考试、纸笔考试、综合成绩等各项数据，撰写期末考试分析报告，教学副院长对考试课程所涉及的学生、教师进行调研，撰写人机对话考试+纸笔考试总结报告。

四、改革成效

（一）题库建设初见成效

截至2022年12月3日，内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、基础护理学、健康评估5门课程，编制题库数量6951题。

（二）专业核心课程的核心地位突显

本专科实行人机对话考试+纸笔考试的5门课程，占教学班总数的32.52%（53/163）、课程门次的38.89%（21/54）、参考学生占总学生人数的41%（760/1869），任课教师占教师总数的40%（15/25）。

（三）以考促学作用显著

学院以匿名填报问卷的方式在参考学生中进行调研，收回有效问卷425份，覆盖所有班级，抽样率55.92%（425/760）。根据调研结果发现，学生的备考时间提前，备考压力增加，学习投入增加。

（四）改革为“两性一度”金课奠定了基础

学生们认识到人机对话考试+纸笔考试的考试覆盖面更广、难度更大。

（五）教师、学生对人机对话考试+纸笔考试认可度高

问卷调查显示学生普遍觉得改革“挺好的”。教师们反映考核更加客观、全面、公平，评分更加快捷，分析更加精准，考试对教学的参考意义更大。

（六）成绩普遍提高，分布更加科学

虽然考试更加全面、客观、难度更大，但是学生的成绩普遍提高，高分学生占比显著提升，且平时成绩、人机对话考试成绩、纸笔考试成绩、综合成绩的相关性更强（如表1、2所示）。

表1 人机对话考试+纸笔考试课程成绩统计

备注：MD±SD为平均分±标准差。共5门课程，2235人次。

表2 人机对话考试+纸笔考试课程不同类别成绩相关性分析

五、持续改进计划

为巩固人机对话考试+纸笔考试的改革效果，学院将持续改进，具体措施包括；

1.进一步优化题库：补足数量，持续提升质量，增加病例型试题。

2.完善知识图谱建设：增加关联广度，细化关联至三级或四级。

3.抽题组卷更加智能、科学：组建本科、专科2个版本的试题库，由系统自动组卷，以知识点为单位按比例抽题，逐步实现教考分离。

4.充分利用学习通的试卷分析功能指导教学、强化信息化课程建设，优化教学资料管理，如试卷质量分析等。

5.筹备基础医学题库建设。